Valoración del Tono Muscular
El tono muscular es un fenómeno reflejo que tiene lugar en la médula espinal y se regula por el equilibrio entre centros supraespinales inhibidores y facilitadores. Para ello intervienen diferentes receptores que dan lugar a determinados mecanismos neurofisiológicos. (TORRES, Martha p. 50)
INSPECCIÓN
Observar la actitud
postural.
La posición de las extremidades, tronco y cabeza y la simetría postural
Se observan las asimetrías posturales y las posturas sinérgicas anormales que se observan en reposo y en movimiento
PALPACIÓN
EL TONO MUSCULAR
Este examen determina la posibilidad de movimiento voluntario e independencia.
Se realiza aplicando presión con los pulpejos sobre la masa muscular.
Evaluando grupos musculares.
Se debe comparar la consistencia entre los hemicuerpos.
Se debe examinar en todas las personas con deficiencia neurológica
MOVILIZACIÓN PASIVA ARTICULAR
Función del Fisioterapeuta
Función del paciente
MOVILIZACIÓN PASIVA ARTICULAR
Función del Fisioterapeuta
Función del paciente
¿Como se realiza el examen?
Movilizaciones
Soportar y mover el segmento en diferentes direcciones y velocidades.
Estar relajado, en posición de cúbito supino, con la cabeza en línea media para controlar la interacción de reflejos tónicos.
Se realiza en dirección Cefalocaudal y de Próxima la Distal.
Se hacen las movilizaciones en los diferentes planos de movimiento (Especialmente en flexión y extensión)
Valoración Al Reposo
en Distonía
Valoración del tono al movilización pasiva o al reposo
Valoración del tono al reposo en tobillo
Valoración del tono al reposo para la rodilla
Valoración Al Reposo
en Distonía
valoración al reposo en distonia
Valoración del tono al movilización pasiva o al reposo
valoración del tono a la movilización pasiva o al reposo
Valoración del tono al al reposo en tobillo
valoración del tono al reposo en tobillo
Valoración del tono al reposo para la rodilla
valoración del tono al reposo para la rodilla
ESCALAS
Escalas clínicas para la valoración de la espasticidad
Escala de Ashworth y Ashworth modificada
ESCALA DE ASHWORTH
Escala de Tardieu
Se basa en una evaluación ordinal del tono muscular y mide la intensidad de la reacción del musculo que se desea explorar ante diferentes velocidades. La intensidad, la velocidad y en ángulo al que se percibe la resistencia serán las tres variables para tener en cuenta.
Escala de Tardieu
Escala del tono aductor de las caderas
escala aductor
Valoración del tono aductor de las caderas
valoración del tono aductor de las caderas
PRUEBAS BIOMECÁNICAS
Dinanometría
isocinética
Obtener de una medida numérica de la resistencia ofrecida por el músculo, ante el movimiento pasivo, que el dinamómetro ejecuta a diferentes velocidades.
Técnica del Péndulo
o de Watenberg
Paciente en decúbito supino, sujetar la extremidad de manera que, al soltarla, caiga en forma de péndulo y la gravedad provoca estiramiento del músculo.
Miotonometría
Cuantifica la deformación producida en el músculo cuando se aplica una fuerza perpendicular a la dirección de sus fibras.
Tensiomiografía
Cuantifica el desplazamiento radial que sufre el vientre muscular tras una estimulación eléctrica transcutánea.
La medición de la hipertonía se obtiene teniendo en cuenta el numero, el tiempo y la amplitud de las oscilaciones.
VALORACIÓN NEUROFISIOLÓGICA DE LA ESPASTICIDAD
La valoración neurofisiológica se basa en registrar la actividad eléctrica del músculo por medio de la electromiografía.
La electromiografía en combinación con la dinamometría, se usan para determinar “cuándo” y “cuánto” se activa el componente neural (reflejo de estiramiento).
Reflejo H
Ofrece información sobre la excitabilidad de la motoneurona alfa, tras la activación de las aferencias tipo Ia.
Reflejo Miotático Inverso
Reflejo de Estiramiento
Onda F
Es una medida que refleja la conducción proximal del sistema nervioso periférico.